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来自 奇幻城科技资讯 2019-12-23 09:50 的文章
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子宫发育异常应该做哪些检查,您觉得哪个好

患者,女性,28岁因外院中期妊娠引产后40余日阴道流血不止收入院。患者13岁初潮,月经规则,量中,无痛经。26岁结婚,1年多以前足月剖宫产一次。产后月经规则,未避孕。LMP2006-9-10、2006-10-10、2006-11-10、2006-12-10均出现少量见红,未治疗,均于7天后血自止,期间无腹痛,有恶心等早孕反应。患者2007年1月查B超提示“宫内妊娠”,诊断中期妊娠于2007-1-8行息隐配伍米索药物流产,服米非司酮2天后第3天口服米索3次(6点、9点、次日9点),见少量阴

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病情描述:我今年三十七岁,十二年前生有一个女儿,后来也怀孕过两次,近一年一直没有怀孕,去医院多次检测卵泡的成长情况,左右两测的发育各不相同,月经20天后,卵泡在1.5左右就开始萎缩,卵巢萎缩还会有卵吗?想得到怎样的帮助:卵巢萎缩还会有卵吗

子宫发育异常的临床表现 有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现。

清晨八点,妇幼三楼计划生育门诊准时开诊,24岁的小雨和37岁的京京同时来就诊,目的都是终止“意外妊娠”。虽然她们的停经时间都是40多天,但是在询问自己适合哪种流产方式时,得到的却是不同的答案。每天,计划生育门诊都会接诊近百位此类患者,与小雨和京京一样,很多患者在选择药物流产还是人工流产时,都会问:医生,您觉得哪个好?每次面对这个问题,计划生育科毛静鑫医生的回答却是:流产方式没有好坏之分,只有合适与否。

你好,卵巢萎缩还会有卵吗,对于卵泡萎缩这个问题要引起重视,关于卵泡萎缩这个问题为您解答如下:卵泡萎缩指月经周期规则,并假设有排卵,但实际月经中期卵泡未破裂,无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。患者往往临床上被诊断为不明原因的不孕、黄体不健、子宫内膜异位症或盆腔炎,在排卵功能障碍患者诱发“排卵成功”而仍不能妊娠者亦当考虑本病的可能。除上述各病的表现外,患者可无其他症状,在检查中可发现有规则月经周期且基础体温呈双相表现;经前诊断性刮宫,子宫内膜呈分泌期变化;基础体温上升后血雌激素、孕酮可在正常范围.

月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

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不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

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病理妊娠:发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产,早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。

根据孕周不同,流产的方式不同

产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

药物流产前需B超确定为宫内妊娠方可进行,而异位妊娠是不能进行药物流产或手术流产的。什么时候是药流最佳时间?药物流产的时间一般在妊娠(末次月经第一天开始计算)7周内比较合适,而手术流产一般在妊娠12周内都可以。

检查 如患者有原发性闭经痛经不孕习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进步详细询问病史及进行妇科检查。必要时用探针探测宫腔大小方向或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时亦需详细检查有无生殖器官畸形包括子宫畸形在内。

药物流产一般需要吃两种药,米非司酮和米索前列醇,先吃米非司酮抑制胚胎发育,2天后再吃米索前列醇促进子宫收缩将胚胎排出。大多数人在吃了第二种药物两小时后会出现宫缩而引起的腹痛,一般吃药后需在院观察六个小时,未见胚胎排出,阴道出血不多可以回家观察,1周后复诊查看胚胎有无排出,若出血多随时就诊。在医院观察期间若胚胎排出,则2周后复诊,了解是否残留。药物流产后一般持续少量出血2周,有些可能会持续到3周左右。再次提醒患者,即使选择药物流产也要到医院进行,不要随意自行购买药物,毛医生曾接诊过一例大出血的患者,就是因为在非正规诊所口服“活血化瘀药物”后回家途中大出血,到院就诊时出血将近1000ml,诊断为“异位妊娠”,病人已接近休克状态。

但药物流产最大的问题就是药流失败,约10%的患者在服药后胎囊未能及时排除者,需要进行清宫术,因此很多患者会选择“一步到位”的手术流产。

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手术流产分为负压吸引术和钳刮术,即大众常说的人工流产术。负压吸引术适用于妊娠10周内患者,通过负压吸引将胚胎吸出,而钳刮术适用于妊娠较大的10-13周,一般用钳夹和负压吸引结合的方式终止妊娠。随着医疗水平的提高,B超监视下的人工流产术更为普遍,大大降低了手术中存在的子宫穿孔、漏吸、吸空、流产不全等的风险。以上便是早期流产的主要方式。

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我院作为全国开展PAC优质服务最早的医院,2016年获得PAC区域示范医院,2018年8月我科获批第二批北京市妇幼保健示范专科,因此对于流产后患者的避孕宣教也尤为重视。常见的避孕方式有复方短效口服避孕药,宫内节育器,避孕套,而不同时期不同人群应选择合适的避孕方式。

下面为大家简单介绍下几种常见情况的流产后避孕方法:

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1.育龄期女性,短期内无生育要求:以避孕套、复方短效口服避孕药为宜;

2.育龄期女性,已无生育要求:避孕套、复方短效口服避孕药、宫内节育器均可,但是大于40岁患者需谨慎选择复方短效口服避孕药;

3.哺乳期女性:以避孕套为佳,不宜选用口服避孕药,顺产后三个月或剖宫产半年可酌情选择宫内节育器;

4.痛经严重,患有子宫腺肌症女性:选择复方短效口服避孕药或者左炔诺孕酮宫内节育器为宜;

5.患者心脑血管疾病、糖尿病或肝肾疾病的女性:不建议药物避孕,最好选择避孕套避孕。

流产给女性带来的不仅仅是身体的伤害,还包括心理上的创伤,因此做好避孕,减少流产次数,是女性关爱自己,关爱生命的重要一课。

供 稿:计划生育 毛静鑫

设计制作:宣传中心 任静 李纪璇

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